ISA*00*          *00*          *ZZ*52095          *ZZ*52095          *260916*1109*^*00501*000050977*0*P*>~
GS*HS*52095*52095*260916*1109*1487113239*X*005010X279A1~
ST*270*000050977*005010X279A1~
BHT*0022*13*000050977*2609259*1109~
HL*1**20*1~
NM1*PR*2*KAISER MEDICAID*****PI*10403~
HL*2*1*21*1~
NM1*1P*2*HOMECENTRIS HEALTHCARE LLC*****XX*1487113239~
HL*3*2*22*0~
NM1*IL*1*LAPE*LAREN****MI*15303913~
DMG*D8*19660831*M~
DTP*291*RD8*20260916-20261215~
EQ*42~
EQ*30~
SE*14*000050977~
GE*1*50977~
IEA*1*000050977~