ISA*00*          *00*          *ZZ*52095          *ZZ*52095          *260806*0908*^*00501*000049817*0*P*>~
GS*HS*52095*52095*260806*0908*1487113239*X*005010X279A1~
ST*270*000049817*005010X279A1~
BHT*0022*13*000049817*2608218*0908~
HL*1**20*1~
NM1*PR*2*KAISER MEDICAID*****PI*10403~
HL*2*1*21*1~
NM1*1P*2*HOMECENTRIS HEALTHCARE LLC*****XX*1487113239~
HL*3*2*22*0~
NM1*IL*1*HART*RICHARD****MI*28247418~
DMG*D8*19630720*M~
DTP*291*RD8*20260806-20261104~
EQ*42~
EQ*30~
SE*14*000049817~
GE*1*49817~
IEA*1*000049817~