ISA*00*          *00*          *ZZ*52095          *ZZ*52095          *251205*1612*^*00501*000034967*0*P*>~
GS*HS*52095*52095*251205*1612*1487113239*X*005010X279A1~
ST*270*000034967*005010X279A1~
BHT*0022*13*000034967*2512339*1612~
HL*1**20*1~
NM1*PR*2*KAISER PERMANENTE MEDICARE ADVANTAGE 1*****PI*10403~
HL*2*1*21*1~
NM1*1P*2*HOMECENTRIS HEALTHCARE LLC*****XX*1487113239~
HL*3*2*22*0~
NM1*IL*1*ZELENY*CLAIRE****MI*021070882~
DMG*D8*19310109*F~
DTP*291*RD8*20251205-20260305~
EQ*42~
EQ*30~
SE*14*000034967~
GE*1*34967~
IEA*1*000034967~