ISA*00*          *00*          *ZZ*52095          *ZZ*52095          *250904*1209*^*00501*000027621*0*P*>~
GS*HS*52095*52095*250904*1209*1487113239*X*005010X279A1~
ST*270*000027621*005010X279A1~
BHT*0022*13*000027621*2509247*1209~
HL*1**20*1~
NM1*PR*2*KAISER PERMANENTE MEDICARE ADVANTAGE 1*****PI*10403~
HL*2*1*21*1~
NM1*1P*2*HOMECENTRIS HEALTHCARE LLC*****XX*1487113239~
HL*3*2*22*0~
NM1*IL*1*JESSEN*DARLENE****MI*33148325~
DMG*D8*19431112*F~
DTP*291*RD8*20250904-20251203~
EQ*42~
EQ*30~
SE*14*000027621~
GE*1*27621~
IEA*1*000027621~