ISA*00*          *00*          *ZZ*52095          *ZZ*52095          *250827*1408*^*00501*000026499*0*P*>~
GS*HS*52095*52095*250827*1408*1487113239*X*005010X279A1~
ST*270*000026499*005010X279A1~
BHT*0022*13*000026499*2508239*1408~
HL*1**20*1~
NM1*PR*2*KAISER MEDICAID*****PI*10403~
HL*2*1*21*1~
NM1*1P*2*HOMECENTRIS HEALTHCARE LLC*****XX*1487113239~
HL*3*2*22*0~
NM1*IL*1*ALBERGA*LOVELL****MI*19333670~
DMG*D8*19820708*M~
DTP*291*RD8*20250827-20251125~
EQ*42~
EQ*30~
SE*14*000026499~
GE*1*26499~
IEA*1*000026499~